• Cosa sono la infertilit à e la sterilità ? • Qual'è la frequenza della infertilità ? • Quali sono le cause principali? • Qual'è la piú idonea frequenza di relazioni sessuali per conseguire la gravidanza? • Quando bisogna ricorrere ad uno specialista? • Che prove si realizzano durante la prima visita? • Com'è il trattamento standard? • Qual'è il rischio di gravidanza multipla? • Quanto costa un trattamento? • Quanto tempo è necessario per ottenere una gravidanza? • È pericoloso sottoporsi a piú di un trattamento? • Sono pericolosi i farmaci utilizzati nelle tecniche di riproduzione assistita? • Si puó decidere il sesso dei figli? • La legge spagnola permette a donne senza coppia sottomettersi al trattamento? • Si possono scegliere le caratteristiche del / della donante? • La donazione e la ricezione di ovuli o seme è completamente anonima? • Possono le persone disabili avere figli con le Tecniche di Riproduzione Assistita? 1.Cosa sono la infertilità e la sterilità ? Anche se puó sembrare che i due termini siano simili, stanno ad indicare due fenomeni chiaramente distinti. Nella sterilità non si riesce ad ottenere la gravidanza mentre nell' infertilità la gravidanza si raggiunge ma non si conclude con normalità. Sterilità ed infertilità si possono classificare nel modo seguente: • Sterilità primaria: non si ottiene la gravidanza dopo un anno e mezzo di relazioni. • Sterilità secondaria: non si ottiene la gravidanza durante i 2-3 anni seguenti alla gestazione e parto del primo figlio. • Infertilità primaria: si ottiene una gravidanza però questa non va a buon fine con la nascita di un beb è normale. • Infertilità secondaria: si ottiene la gravidanza però questa non va a buon fine con la nascita di un beb è normale dopo una gravidanza e parto normali.
Tra le coppie che desiderano una gravidanza la percentuale di problemi di infertilità oscilla tra il 15% ed il 17%, mentre l'impossibiltà assoluta di ottenerla si trova tra l' 1% e il 2% della totalità.
Esistono varie tipologie di cause: mediche, psichiche e immunitarie, cosí come generali e socioculturali. Tra le cause mediche si trovano, nella donna: cause ovariche (15-38%), cause tubariche (20-35%), cause uterine (5-10%) e cause cervicali (3-30%); nell'uomo: problemi a livello testicolare, alterazioni delle vie escretorie per ostruzione dei condotti, patologia delle ghiandole accessorie, alterazioni dell'eiaculazione, alterazioni di origine immunologico, alterazioni dell'erezione e difetti strutturali o funzionali degli spermatozoi. Tra lo 0,1% e il 28% si trovano le cause psichiche (patologie o conflitti) che alterano la capacità di riproduzione influendo sull'ipotalamo. La isoimmunizzazione, cioè capacità di risposta contro un corpo estraneo, crea anticorpi in un 48% delle donne, impedendo una corretta penetrazione degli spermatozoinel nel muco cervicale, frenando in questo modo la fecondazione. Tra le cause generali si trovano: l'estrema obesità, l'anoressia nervosa, le alterazioni tiroidee, l'abuso di droghe o medicinali, l'alcol, il tabacco, la carenza di certe vitamine, lo stres e una cattiva tecnica coitale. Il fattore socioculturale piú rilevante è l'età avanzata alla quale ci si propone avere figli, poichè la capacità di fecondazione diminuisce a partire dai 35 anni. Esiste anche un tipo di sterilità di origine sconosciuto, per la quale non si trova un motivo incluso dopo l'esame esaustivo della coppia.
Non esiste una frequenza idonea. Si è comunque stabilito che le probabilità di gravidanza sono maggiori se la relazione si produce verso la metà del ciclo, quando si produce l'ovulazione. E consigliabile mantenere la frequenza delle relazioni sessuali normale della coppia, visto che ossessionarsi con individuare il momento dell'ovulazione puó creare una ansia controproducente.
Si raccomanda di ricorrere a uno specialista se dopo un anno di relazioni sessuali regolari cercando la gravidanza, questa non si produce.
Durante la prima visita, si richiede la realizzazione delle prove di laboratorio necessarie a scartare patologie che sconsiglino la gravidanza e a conoscere lo stato immunitario dei pazienti riepetto a malattie infettive che possano essere trasmesse al feto. Tali prove includono un emogramma completo, gruppo sanguineo e fattore Rh, biochimica ed esame dell'emostasi. Sierologia, marcatori epatiti, analisi delle urine e coltura urinaria se necessario. Analisi del seme e test di capacitazione.
Il tipo di trattamento varia a seconda del caso specifico e si definirà dopo lo studio approfondito del caso stesso. Sempre si opta per la soluzione più facile da applicare. In quanto a se si tratta di un prcedimento doloroso, questo dipende dal grado di sensibilità della paziente, tenendo comunque conto che sempre esiste la possibilità di fare uso di anestesia.
Secondo le statistiche nazionali, la gravidanza gemellare bigemina ha una probabilità del 14% mentre la trigemina inferiore al 3%.
Il costo del trattamento dipenderà dal tipo di infertilità, dal tipo di trattamento indicato e dalla frequenza di applicazione.
Non esiste un tempo determinato, e nemmeno un limite stabilito. Dipende dall'età della paziente e dalla tecnica utilizzata oltre ad innumerevoli altri fattori.
No.
Dopo i numerosi studi realizzati a fine di evidenziare possibili effetti secondari dei farmaci ormonali utilizzati nella stimolazione ovarica, ne sono stati trovati solo due: la risposta ovarica esagerata (raramente) e la gravidanza gemellare (la cui probabilità aumenta di un 12%).
Secondo la normativa vigente, la manipolazione genetica è permessa solamente con finalità terapeutiche autorizzate, pertanto non si puó decidere né il sesso né nessun altra caratteristica genetica.
Si. Le caratteristiche del donatore/donatrice saranno scelte dai medici d'accordo con le caratteristiche della coppia ricevente.
Si, tanto la donazione di seme come quella di ovociti è assolutamente anónima.
Le coppie cosiddette sierodiscordanti in HIV (nelle quali cioè un componente è sieropositivo e l'altro HIV negativo) che desiderino avere figli possono beneficiarsi delle tecniche di riproduzione assistita. Le alternative in questo caso sono le seguenti: • Inseminazione artificiale della donna con sperma “lavato” della coppia sieropositiva: questo metodo implica l'introduzione dello sperma nell'utero, dopo un processo di “lavaggio” per eliminare il plasma seminale e altre cellule non spermatozoidi. Dopo una serie di lavaggi si sottopone il seme all'analisi PCR per escludere con certezza la presenza del virus HIV. • Fertilizzazione in vitro con seme della coppia sieropositiva trattato in laboratorio. • Inseminazione artificiale con seme di donatore. |