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¿Qué es la infertilidad
y qué es la esterilidad?
2. ¿Cuál es la frecuencia
de infertilidad?
3. ¿Cuáles son las principales
causas?
4. ¿Cuál es la frecuencia
idónea de relaciones sexuales para conseguir una
gestación?
5. ¿Cuándo hay que acudir
a un especialista?
6. ¿Qué pruebas se realizan
en la primera visita?
7. ¿Cómo suele ser el tratamiento?
8. ¿Cuál es el riesgo de
embarazo múltiple?
9. ¿Cuánto cuesta un tratamiento?
10. ¿Cuánto tiempo se tarda
en conseguir un embarazo?
11. ¿Es peligroso someterse a
más de un tratamiento?
12. ¿Son peligrosos los fármacos
empleados en las técnicas de
reproducción
asistida?
13. ¿Se puede elegir el sexo de
la descendencia?
14. ¿Permite la ley española
someterse a estos tratamientos a mujeres sin
pareja?
15. ¿Se puede elegir las características
del o de la donante?
16. ¿Es la donación y la
recepción de óvulos o semen completamente
anónima?
17. ¿Pueden tener hijos los discapacitados
con las Técnicas de
Reproducción Asistida?
18. ¿Y los seropositivos?
1. ¿Qué
es la infertilidad y qué es la esterilidad?
Aunque ambos términos parezcan similares se diferencian claramente
en que, mientras en la esterilidad no se consigue gestación, en
la infertilidad sí que hay embarazo, pero éste no llega
a término con normalidad. Partiendo de esta diferencia se llega
a la siguiente clasificación:
• Esterilidad primaria: la no consecuencia de un embarazo
tras año y medio
de relaciones
• Esterilidad secundaria: la no consecuencia de un embarazo
en los 2-3 años
siguientes a la gestación y parto del primer hijo
• Infertilidad primaria: se consigue un embarazo pero éste
no llega a término
con un recién nacido normal
• Infertilidad secundaria: se consigue un embarazo pero éste
no llega
a término con un recién nacido normal tras
un embarazo y parto normales.
2. ¿Cuál es la frecuencia
de infertilidad?
El porcentaje de parejas con problemas de infertilidad que desea una gestación
oscila entre un 15% y un 17%, si bien la imposibilidad absoluta de lograrlo
se encuentra entre un 1% y un 2% de la totalidad.
3. ¿Cuáles son las principales causas?
Existen varios tipos de causas: médicas, psíquicas e inmunitarias,
así como generales y socioculturales.
Entre las causas médicas encontramos: ovárica (15-38%),
tubárica (20-35%), uterina (5-10%) y cervical (3-30%) en la mujer;
trastornos a nivel testicular, alteraciones en las vías excretoras
por obstrucción de los conductos, patología de las glándulas
accesorias, alteraciones de la eyaculación, alteraciones de origen
inmunológico, alteraciones de la erección y defectos estructurales
o funcionales de los espermatozoides en el varón.
Entre el 0,1 y el 28% son causas psíquicas (enfermedades o conflictos)
que alteran la capacidad de reproducción influyendo sobre el hipotálamo.
La isoinmunización, capacidad de respuesta ante un cuerpo extraño,
crea anticuerpos en un 48% de las mujeres, impidiendo una buena penetración
de los espermatozoides en el moco cervical, frenando de este modo la fecundación.
Entre las causas generales están: la obesidad extrema, la anorexia
nerviosa, las alteraciones tiroideas, el abuso de drogas o medicamentos,
el alcohol, el tabaco, las carencias de ciertas vitaminas, el estrés
y la mala técnica coital.
El factor sociocultural más marcado es la edad tardía en
la que se plantea tener hijos, ya que la posibilidad de embarazo comienza
a disminuir pasados los 35 años.
También existe un tipo de esterilidad de origen desconocido, en
el que no se encuentra motivo de la misma tras el estudio de la pareja.
4. ¿Cuál es la frecuencia idónea
de relaciones sexuales para conseguir una
gestación?
No hay una frecuencia adecuada, aunque sí queda establecido que
hacia la mitad del ciclo, cuando se produce la ovulación, es cuando
aumentan las posibilidades de gestación. Es mejor mantener la frecuencia
de las relaciones sexuales natural de la pareja, ya que la obsesión
con el control de la ovulación puede crear una ansiedad contraproducente
para la gestación.
5. ¿Cuándo hay que
acudir a un especialista?
Se recomienda acudir a un especialista cuando transcurrido un año
de relaciones sexuales intentando una gestación ésta no
se logra.
6. ¿Qué pruebas
se realizan en la primera visita?
En la primera consulta se solicitan las pruebas de laboratorio necesarias
para descartar patologías que pudieran desaconsejar un embarazo,
y para conocer el estado inmunitario de los pacientes frente a enfermedades
infecciosas que podrían ser transmitidas al feto.
Estas pruebas incluirán un hemograma completo, grupo y factor Rh,
bioquímica y estudio de hemostasia. Serología, marcadores
de hepatitis y sistemáticos de orina y urocultivo si procede.
Análisis del semen y test de capacitación.
7. ¿Cómo suele ser el tratamiento?
El tipo de tratamiento dependerá de cada paciente y se escogerá
tras el estudio del caso en particular, optándose siempre por la
solución más sencilla aplicable.
En cuanto a sí se trata de un proceso doloroso esto dependerá
del grado de sensibilidad de la mujer, teniendo en cuenta el posible uso
de anestesia.
8. ¿Cuál es el riesgo
de embarazo múltiple?
De acuerdo con las tasas nacionales el embarazo gemelar se da en un 14%
y el triple no llega al 3%
9. ¿Cuánto cuesta
un tratamiento?
La inversión económica dependerá del tipo de infertilidad,
del tratamiento a seguir, así como de la frecuencia de su aplicación.
10. ¿Cuánto tiempo
se tarda en conseguir un embarazo?
No existe un tiempo determinado, ni un límite establecido. Depende
de la edad de la mujer y de la técnica utilizada, entre otros muchos
factores.
11. ¿Es peligroso someterse
a más de un tratamiento?
No.
12. ¿Son peligrosos los
fármacos empleados en las técnicas de
reproducción asistida?
Tras los estudios realizados para comprobar los efectos secundarios de
los fármacos hormonales utilizados en la estimulación ovárica,
sólo se han encontrado dos: la respuesta ovárica exagerada
(excepcionalmente) y el embarazo múltiple (que aumenta un 12%).
13. ¿Se puede elegir el
sexo de la descendencia?
Según la legislación vigente, la manipulación genética
sólo está permitida con fines terapéuticos autorizados,
por lo tanto no se puede elegir ni el sexo ni ningún otro carácter
genético.
14. ¿Permite la ley española
someterse a estos tratamientos a mujeres sin
pareja?
Sí.
15. ¿Se puede elegir las
características del o de la donante?
Las características del o de la donante serán escogidas
por el equipo médico de acuerdo a las características de
la pareja receptora.
16. ¿Es la donación
y la recepción de óvulos o semen completamente
anónima?
Sí, tanto la donación de semen como la de ovocitos es absolutamente
anónima.
17. ¿Pueden tener hijos
los discapacitados con las Técnicas de
Reproducción Asistida?
Las parejas en las que uno o ambos componentes padecen una discapacidad,
y además existe un problema de infertilidad, pueden beneficiarse
de las técnicas de reproducción asistida igual que el resto
de las parejas. Una situación completamente distinta es la que
se produce cuando la discapacidad obliga a utilizar una técnica
para conseguir la gestación; por ejemplo, una lesión medular
del varón. En este caso existen métodos para obtener semen
que nos permiten introducirlo en la vagina. Si el semen está alterado,
hay que recurrir a la inseminación artificial y proceder a su colocación,
tras haber sido preparado, en el útero de la mujer.
18. ¿Y los seropositivos?
Las parejas con VIH discordante que desean tener un hijo también
pueden beneficiarse de las técnicas de reproducción asistida.
Las alternativas de métodos de reproducción disponibles
para parejas con VIH discordante son las siguientes:
• Inseminación artificial de la mujer con esperma
lavado de su pareja
infectada por VIH: Este método implica la introducción
del esperma en el
útero, después de que el esperma ha sido “lavado”
para eliminar el plasma
seminal y las células no espermatozoides. Tras realizar
una serie de
lavados el semen se somete a un análisis por PCR
para descartar la
presencia de carga viral.
• Fertilización in vitro con semen preparado del miembro
de la pareja infectado
por HIV
• Inseminación artificial con semen de donante
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